隨著社會的進步生活節奏的加快，現在人們面臨越來越大的壓力，學生們沉重的學業長時間伏案學習加之坐姿不正確，年輕人日以繼夜面對電腦加班工作有點休息時間時卻仍低頭彎腰抱著手機聊天玩游戲，健身理念的日益普及但健身知識的不完善匱乏等等原因成為當今腰痛、腰椎間盤突出越來越常見且越來越年輕化低齡化的重要因素。相信很多朋友都有過腰疼，患有腰疼的朋友們首先想到并擔心是不是自己得了腰間盤突出，市中醫醫院骨外科主治醫師劉國強為您講解什么是腰椎間盤突出。

什么是腰椎間盤？

椎間盤是位于人體脊柱兩椎體之間，由軟骨板、纖維環、髓核組成的一個密封體，稱為椎間盤。咱們老百姓呢，把脊柱稱為大梁骨，在大梁骨之間有像墊片（墊圈）一樣的東西就叫做椎間盤。

每一個椎間盤都是由上下軟骨板、環狀的纖維環和中間的髓核組成，有些人把椎間盤比喻成一個輪胎，上下軟骨板、環狀的纖維環相當于輪胎外面的橡膠部分，中間的髓核相當于輪胎中間的空氣部分，只不過椎間盤髓核的成分更像是膠凍樣的果凍！所以我常把椎間盤更形象的比喻成流心月餅或巧克力夾心面包，纖維環相當于流心月餅或巧克力夾心面包外面較堅硬的餅皮或巧克力部分，髓核就相當于流心月餅或巧克力夾心面包中間的流質的夾心果醬。

什么又是腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出實際上就是椎間盤這個“巧克力夾心面包”變形了

這時一般會出現三種情況，對應椎間盤突出的三種類型：

1.椎間盤膨出型，纖維環部分破裂，表層完整，最外面那層巧克力外皮還沒破，不過也快了，髓核向椎管局限性隆起，而表面光滑。這就好比巧克力夾心面包的外皮層鼓起了一個包，但包較小，你的手可以感覺到了，但是不扎手。這類患者往往沒有癥狀或者僅表現出輕微癥狀，經短暫保守治療即可緩解或治愈。  

2.椎間盤突出型，纖維環部分破裂，髓核突向椎管，表面高低不平。這就像巧克力夾心面包巧克力外皮鼓起的包更大了，撐破了一點點皮。這類患者神經癥狀往往很明顯，保守治療效果不佳時常需手術干預。

3.椎間盤脫出型，椎間盤突出最重的一種類型，是指纖維環完全破裂，髓核突向椎管，椎間盤組織或碎片進入椎管內；這就像巧克力夾心面包的皮完全破裂，果醬順著外皮淌了出來。這類患者神經癥狀重，往往疼痛嚴重，非手術治療往往無效。

引起腰椎間盤突出常見原因有哪些？

1.退行性的改變，退行性改變是腰椎間盤突出的基本因素，我們經常見到我們在醫院做的腰椎片子報告單上寫著腰椎或頸椎退行性改變，那么什么是退行性改變？通俗的說就是老化，就像人老了長白頭發、皺紋一樣，椎間盤隨著年齡增長水分不斷丟失，彈性降低，從而引起椎間失穩、松動，突出。

2.損傷，包括外傷及積累勞損（或叫做積勞性損傷，意思是過度負荷長時間積累造成的損傷），積累損傷是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。積累損傷中，反復彎腰、扭轉動作最易引起椎間盤損傷。所以為國爭光的運動員、早出晚歸忙農活的農民朋友們，還有長時間處于坐位、顛簸狀態的司機朋友們都是椎間盤突出的高發人群。

3.遺傳因素，腰椎間盤突出有家族性發病的報道，印第安人、愛斯基摩人和非洲黑人發病率較其他民族的發病率明顯偏低。

4.妊娠，妊娠期間整個韌帶系統處于松弛狀態，后縱韌帶松弛易于使椎間盤突出，加之妊娠后期體重增加，椎間盤承受過度壓力負荷，導致椎間盤突出。

5.其他因素：如腰骶椎發育異常（比如腰椎骶化、骶椎腰化和關節突關節不對稱，使下腰椎承受異常應力）、腰姿不正、肥胖、環境因素長時間受寒受潮等。

出現哪些感覺（癥狀）才考慮得了腰椎間盤突出？

剛才我們說到了腰疼，那為什么一說腰疼大家都和腰椎間盤突出聯系到一起呢？都會誤解腰疼就是腰椎間盤突出呢？這是因為腰椎間盤突出癥的患者中有91%的病人都最早表現出腰痛癥狀，所以大家才有這個誤解。那么什么情況下（換句話說就是，我們出現了哪些不適感覺或者哪些癥狀）才考慮我們得了腰椎間盤突出癥呢？

能引起腰疼的原因太多了，但是如果腰疼的同時也出現了腿痛，尤其是腿后方的疼痛時，如臀部尤其膝關節以下小腿后方疼痛，也就是我們常說的坐骨神經痛時，我們要高度懷疑自己得了腰椎間盤突出癥。往往同一個疾病表現出來的癥狀可能千差萬別，比如有很多朋友僅僅表現為下肢的腿疼，卻被診斷為腰椎間盤突出癥很不理解，這就要從人體解剖說起了。在我們大梁骨的后方形成了一個管道，我們腰上、腿上的神經都走行在這個管道中，如果椎間盤突出壓迫了分布在腰上的神經時我們就會出現腰疼，如果僅壓迫了分布在腿上的神經時就僅僅表現為坐骨神經痛。

得了腰椎間盤突出是不是都需要治療？

另外我們一定要明確一個重要概念，腰椎間盤突出并不等同于腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出只是一個影像學表現，甚至說我們大部分人做腰椎CT、MRI都會有椎間盤突出的情況。只有當突出的椎間盤壓迫神經出現腰疼及下肢坐骨神經痛的典型癥狀時我們才稱之為腰椎間盤突出癥。簡單的說有癥狀時叫腰椎間盤突出癥，沒有癥狀的影像學（片子）上的突出僅僅叫腰椎間盤突出。

劉國強，滕州市中醫醫院骨外科，主治醫師，碩士研究生，畢業于河北醫科大學骨外科專業。

專業特長：擅長脊柱相關疾病比如腰椎間盤突出、頸椎病、腰椎滑脫、脊柱骨折等脊柱疾患的微創治療，對骨科常見病多發病的診斷治療有豐富的經驗。

坐診時間、地點：

周一（老院區門診二樓青年才俊門診）