隨著近幾年藥物流產出現的一些醫療意外，看似不起眼的小手術，在威脅婦女生命安全的風險方面不容小覷，隨著生育意愿的不斷下降，流產逐年增多，其中隱匿風險也不斷增加，特別是18歲以下和35歲以上的人群，需要我們關注，維護婦女生命安全，了解藥物流產的一些事。

一.藥物流產的時機是否有特殊要求？

一般來說，早孕期藥物流產，只有停經49天（7周）之內，超聲檢查平均妊娠囊直徑≤25mm，不存在藥物流產的禁忌證。因為這個時候胎囊較小，對于藥物的反應較為敏感，流產成功的成功率會更高。

二.哪些情況下患者不宜做藥物流產？

1.患者本身已知或經檢查，明確患有內分泌疾病、心血管系統疾病、肝腎功能異常、血液病和血管栓塞病史等。

2.經檢查確診或可疑異位妊娠或葡萄胎的患者。

3.性傳播疾病或生殖道炎癥未規范治療。

4.妊娠劇吐。

5.妊娠期皮膚瘙癢史。

6.吸煙超過15支／天或酗酒并且年齡≥35歲。

7.經常出差、居住距離醫療單位較遠或交通不便，不能及時就診隨訪者。

8本身對藥物過敏的患者。

三.藥物流產的風險有哪些？

1.藥物流產有可能有出血多、感染等風險，可能會有不全流產和流產失敗的發生。

2.不全流產是指用藥后胎囊自然排出，胎囊（包括蛻膜）殘留，使得流產后出血過多或時間過長，可能需施行刮宮術清除殘留組織。

3.流產失敗是指用藥一周后隨訪，未見胎囊排出，經超聲檢查提示胚胎繼續發育或停止發育，為藥流失敗。但具體是否發生與孕婦的身體狀況有關，流產后請按醫生醫囑用藥和復查，以便于及時發現問題，采取相應的治療措施。

4.在進行藥物流產的過程中，可能會出現腹痛、陰道大量出血、藥物過敏、極少數情況可能有子宮穿孔等緊急情況出現，其中以大量出血最為常見。

5.患者在藥物流產的過程中，如果胎囊位置異常如子宮瘢痕妊娠"、子宮收縮乏力或不全流產，就有可能會出現大量出血的情況，需及時送往醫院，可能需急診“清宮手術”，一般在將妊娠組織清除干凈后，出血可減少。

四.做藥物流產后有哪些并發癥？醫生會如何應對？

1.出血：藥物流產后2周內如果出血不多，基本屬于正常情況，2周常規復查時會有超聲檢查宮腔內的情況，是否有妊娠組織殘留，醫生會根據具體情況決定下一步繼續用藥或清宮術。 

2.感染：這種并發癥一般出現的較晚，具有一定的延遲性，如果流產后出現發熱、腹痛、分泌物異味，需要盡快去醫院就診。

五.藥物流產可能有哪些危害？患者需要權衡注意哪些問題？

1.女性無論是分娩，還是流產，對于身體都有可能造成一定的損傷，反復流產者可能會影響未來生育。

2.建議無生育意向者做好避孕"，盡量減少不必要的流產。

3.患者在進行藥物流產前，一定要根據醫生的指導建議，進行全面檢查，根據最終的檢查結果，權衡利弊之后，結合自己的身體的實際情況決定是否可以進行藥物流產。

王珍，市中醫醫院婦產科主任，副主任醫師，現任棗莊市生殖委員會委員、山東省疼痛專業母胎委員會委員。擅長產科急癥危重病癥診斷與治療、婦科微創手術治療子宮肌瘤以及卵巢囊腫等，對于宮頸癌的早期發現、治療，子宮脫垂手術治療有豐富的臨床經驗。主持棗莊市科研課題《中藥外敷預防剖宮產術后盆腔粘連的研究與應用》獲棗莊市科技進步二等獎，發表國家級論文多篇。

坐診時間：每周一

坐診地點：門診二樓婦產科